選手用登録フォーム

当ホームページでは、個人情報の取扱いについて細心の注意を払っております。
お預かりしたお客様の情報は当ホームページ内でのサービス又は、当ホームページを経由してご利用いただくサービスを提供するために必要なものであり、他の目的に使用することはございません。
「必須」の項目を必ずご入力の上、「送信」ボタンをクリックしてください。

携帯電話の迷惑メール受信拒否設定により当サイトからのメールが届かないケースが多数発生しています。入力の際は、パソコンのメールが受信できるメールアドレス、もしくは【@basketballandlife.jp】からのPCメールを受信できるように設定を行ってください。

    会員限定公開用情報

    卒業予定年月
     年   月 卒業予定
    名前
    フリガナ
    生年月日
     年   月   日
    血液型
    在籍高校
    在籍高校ホームページ
    登録・在籍チーム(ユースチーム・クラブ・高校バスケ部)
    • ■背番号(固定である場合のみ)
    • ■ホームページ(ある場合)

    出身地
    現在の居住地
    身長
    cm
    体重
    kg
    出身中学校
    出身クラブ(ある場合)
    バスケを始めた年齢
    始めた動機
    経歴と結果・受賞・代表歴等・それぞれのポジション
    ウィングスパン
    cm
    シューズサイズ
    cm
    基礎運動能力
    • ■50m走
    • ■1500m走
    • ■シャトルラン
    • ■ボードジャンプ
    両親・祖父母の身長
    • ■父親
      cm
    • ■母親
      cm
    • ■祖父
      cm
    • ■祖母
      cm
    希望大学(地域・レベル)
    大学での目標
    将来の自分像(プロバスケ選手他、社会人)
    目指すプレイヤー像
    自己PR(得意なプレイ等)

    画像添付

    3枚(1画像/最大5MBまで
    ファイル形式/pngまたはjpg)
    • ■選手上半身写真
    • ■全身写真
    • ■プレー写真(最大3枚)

    プレイ動画添付

    アップロードしたURL

    【非公開】マッチング希望校への提供用情報(本人及び関係者了承後)

    氏名(保護者・責任者)
    連絡先住所(保護者・責任者)
    電話番号
    • ■選手本人
    • ■保護者
    • ■責任者
    メールアドレス必須
    • ■選手本人
    • ■保護者
    • ■責任者
    責任者役職

    推薦レポート(責任者)
    在籍高校名
    在籍高校住所
    在籍高校電話番号
    学校長氏名

    選手登録には、選手本人および保護者等責任者のホームページ掲載の同意が必要です。
    「Basketball and Life」はマッチングするための情報のみを提供しており、万が一トラブルが発生いたしましても、当ホームページは一切責任を負いませんので、予めご了承ください。
    以上の内容をご確認の上、「掲載同意欄」にチェックを入れてください。

    掲載同意欄
    • 本人の同意
    • 保護者の同意
    • 登録・在籍チーム責任者の同意
    • 在籍高校の同意
    • ※将来的には必ずチェックできるよう報告してください